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Die thermoplastische Bissschiene Somnoguard ® bei obstruktiver Schlafapnoe®
Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) haben sich in den letzten Jahren zur Therapie der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) ein festen Platz erobert. Allerdings limitieren hohe Herstellungskosten bei nicht vorhersehbarem Erfolg ihre Verbreitung. Wir entwickelten daher eine kostengünstige, einteilige Bissschiene aus thermoplastischem Kunststoff, die direkt im Mund angepasst werden kann (Somnoguard®; Hersteller Fa. Tomed Dr. Toussaint GmbH, Bensheim).
Ziel dieser prospektiven Studie war die Evaluierung des Einflusses von Somnoguard® auf schlaf- und atmungsbezogene Parameter bei OSA.
44 Patienten (Body-Mass-Index 26,72±4,12kg/m2) mit polysomnographisch gesicherter OSA (AHI > 10, range 15–89) und CPAP-Unverträglichkeit wurden in die Studie aufgenommen. Polysomnographische Daten wurden vor und nach Bisschienenanpassung erhoben.
Der AHI konnte von 31,5/h±17,6 vor auf 18,2/h±13,5 (p<0,05) nach Schienenanpassung reduziert werden. Die minimale Sauerstoffsättigung betrug vor Schienenanpassung 78%±12,8 und nach Schienenanpassung 82%±12,6 (p < 0,05). Nach Standarddefinitionen waren 18 Patienten (40,9%) geheilt, 12 Patienten (29,5%) Responder, 5 (11,4%) blieben unverändert und 8 (18,2%) verschlechterten sich. Die Schnarchzeit ging von 223±131 auf 174±132 Minuten zurück (p < 0,05). Schlafeffizzienz und- stadienverteilung blieben unverändert.
Die verwendete, thermoplastische UPS führt bei 70% der Patienten zu einer signifikanten Verbesserung bis Heilung der OSA. Die Motivation des Patienten zur Verwendung einer dauerhaften UPS kann, insbesondere unter Berücksichtigung der oft unklaren Kostenerstattung, erhöht werden.
Korrespondierender Autor: Dr. med. Joachim Maurer
J Maurer1, K Huber1, G Hein1, T Verse1, B Stuck1, K Hörmann1 Mannheim
Universitäts-HNO-Klinik, Theodor-Kutzer-Ufer, 68135 Mannheim
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